Novos Critérios para Artrite Reumatóide

Quando atendemos um paciente com poliartrite (inflamação articular em várias articulações), a primeira pergunta que nos fazemos é sempre a mesma: será um caso de Artrite Reumatóide (AR)? Esse desafio existe porque muitas doenças podem manifestar-se com poliartrite, e como em outras doenças reumatológicas,  o diagnóstico da AR é sempre um quebra-cabeças – precisamos juntar várias peças para que a doença mostre a sua “cara”. Algumas vezes, para angústia do paciente (e também do médico), apenas o tempo é capaz de solucionar o problema, pois essas doenças podem demorar para serem “desmascaradas”. Uma vez iniciado o tratamento, consequentemente outro desafio se estabelece: o paciente está realmente em remissão? Felizmente progredimos muito nos últimos anos, tanto no diagnóstico quanto no tratamento. No ano passado (2010) foram estabelecidos novos critérios para diagnóstico e remissão da AR, em comum acordo das duas maiores entidades mundiais no assunto: o American College of Rheumatology (ACR) e a European League Against Rheumatism (EULAR). Cada vez mais convencidos da aplicabilidade dos novos critérios, como mostrado na Reunião Científica do ACR 2011, em Chicago, nós reumatologistas podemos não só diagnosticar mais precocemente, como também tratar mais rapidamente nossos pacientes, evitando-se as temidas sequelas articulares. O uso dos critérios de remissão, com o auxílio em espacial do escore de atividade da doença (DAS28), nos permite estratificar pacientes mais graves (que necessitam de tratamento mais intensivo), daqueles com doença mais leve, fazendo com que o tratamento medicamentoso seja mais racional e o risco/benefício do tratamento otimizado, nos permitindo os melhores resultados terapêuticos.